При инфекционно-аллергическом типе бронхиальной астмы для санации очагов инфекции, которые вызывают сенсибилизацию организма и провоцируют развитие бронхообструкции, использую антибиотики, сульфаниламиды, фторхинолоны (то есть противомикробные средства).
Лекарственные средства для лечения бронхиальной астмы делят на препараты для сдерживания болезни и на препараты для купирования приступов астмы. Препараты для поддерживающей терапии обычно принимают регулярно и длительное время для достижения постоянного противовоспалительного эффекта и снятие клинических проявлений болезни. С этой целью принимают В2-агонисты продолжительного действия, М-холиноблокаторы, глюкокортикоиды (часто в комбинации с другими средствами), теофилины медленного действия и т.д. Препараты для экстренной помощи больному с приступом включают ингаляционные В2-агонисты быстрого действия, ингаляционные холиноблокаторы быстрого действия, теофилины короткого действия.
Средства, которые стимулируют В2-адренорецепторы (адреномиметики) расслабляют бронхи так как они возбуждают В2-адренергичных нервов, то есть тех, которые обеспечивают расширение бронхов. В эту групу входят такие препараты как: сальбутамол (вентолин), фенотерол(беротек); препараты продленного эффекта: сальметерол(серевент), кленбутерол, зафирон, фортикс.
М-холиноблокаторы блокируют М-холинорецепторы холинергических нервов, возбуждение которых приводит к сужению бронхов и бронхоспазму. К М-холиноблокаторам относятся атропина сульфат, платифилина гидротартрат, ипратропия бромид.
К бронхорасширяющим препаратам, которые действуют непосредственно на мышечные клетки, относятся препараты теофилина (эуфилин).
Противоаллергические препараты разделяют на стероидные и нестероидные. Стероидные противовоспалительные (глюкокортикостероиды) действуют на все стадии бронхообструкции и эффективно ее устраняют, однако имеют значительные побочные дейсвия и применяются в крайних случаях. Для ингаляций глюкокортикостероидов используют бекотид, беклазон-эко, фторокорт, будекорт, пульмакс. К нестероидным препаратам, которые используются при бронхиальной астме, относятся кетотифен, димедрол, монтелукаст, кромолин-натрий-интал, тайлейд и т.д.
Важным моментом в использовании лекарств при астме является доставка средства в спазмированные бронхи мелких калибров. При использовании обычных ингаляторов, до 90% лекарственного средства оседает в ротовой полости и в верхних дыхательных путях. Таким образом, 90% препарата действует на организм, но не в том месте, в котором это действие требуется. При использовании нибулайзеров лекарственное средство доставляется в бронхиолы в виде намного мелких частиц, которые менее интенсивно оседают в начале своего пути. Таким образом можно достичь использование меньшего количества препарата, соответственно и менее выраженными побочными эффектами. Такой подход особенно важен при постоянном использовании глюкокортикостероидов, которое имеет тяжелие последствия, проявление которых можно значительно отстрочить (до 10-15 лет).
